O que é Gravidez ectópica?
A gravidez comum começa com um ovo fertilizado. Normalmente, o óvulo fertilizado se prende ao revestimento do útero. No caso da gravidez ectópica, o óvulo fertilizado se implanta em algum lugar fora do útero.
Uma gravidez ectópica tipicamente ocorre em uma das trompas de falópio, um tubo que conduz os óvulos dos ovários para o útero. Esse tipo de gravidez ectópica é conhecida como gravidez tubária. Em alguns casos, no entanto, uma gravidez ectópica ocorre na cavidade abdominal, do ovário ou no colo do útero.
Uma gravidez ectópica não pode prosseguir normalmente. O ovo fertilizado não sobrevive, e o feto em crescimento pode destruir várias estruturas maternas. Se não for tratada, há o risco de hemorragias, que podem ser fatais. O tratamento precoce de uma gravidez ectópica pode ajudar a preservar a fertilidade.
Causas
Danos nas trompas de Falópio é uma causa comum de gravidez ectópica. Um óvulo fertilizado pode ficar estacionado em uma área danificada de uma tuba e começar a crescer lá. As causas mais comuns de danos das trompas de Falópio que pode levar a uma gravidez ectópica incluem:
- Tabagismo
- Doença inflamatória pélvica, que pode surgir a partir de infecção por clamídia ou gonorreia
- Inflamações e cicatrizes das trompas de falópio, decorrentes de uma condição médica ou cirurgia anterior
- Gravidez ectópica anterior em uma trompa de Falópio
As causas de uma gravidez ectópica não são claras em todos os casos. No entanto, as condições seguintes podem ter ligação com uma gravidez anormal:
- Fatores hormonais
- Anormalidades genéticas
- Defeitos congênitos
- Condições médicas que afetam a forma e condição das trompas de falópio e órgãos reprodutivos.
Fatores de risco
Todas as mulheres sexualmente ativas estão em algum risco de uma gravidez ectópica. No entanto, o risco pode aumentar se acompanhado de alguns fatores de risco. Veja:
- Gravidez ectópica anterior
- Inflamação ou infecção das trompas de Falópio
- Problemas de fertilidade
- Trompas de Falópio com um formato incomum
- Idade materna avançada de 35 anos ou mais
- História de cirurgia pélvica, cirurgia abdominal, ou vários abortos
- História de endometriose
- Concepção auxiliada por medicamentos de fertilidade ou procedimentos
- Tabagismo
- História de DST s
- Uso inadequado do DIU. Se utilizado corretamente, o DIU deve impedir a gravidez. No entanto, se por algum motivo ela ocorrer, provavelmente será ectópica
- Gravidez após cirurgia de laqueadura. Embora a gravidez após a ligadura tubária seja rara, se isso acontecer, é mais provável que seja ectópica.
sintomas
Sintomas de Gravidez ectópica
No início, uma gravidez ectópica muitas vezes é sentida como uma gravidez normal, com sintomas tais como:
- Atraso na menstruaçao
- Seios sensíveis e inchados
- Fadiga
- Náusea
- Aumento da micção.
Os primeiros sinais de uma gravidez ectópica podem incluir:
- Hemorragia vaginal, que pode ser leve
- Dor abdominal ou dor pélvica, geralmente seis a oito semanas após a ausência de menstruação.
Conforme a gravidez ectópica progride, outros sintomas podem se desenvolver, incluindo:
- Dor de barriga ou dor pélvica, que pode piorar com o movimento ou esforço. Pode começar bruscamente de um lado e depois se espalhar por toda a região pélvica
- Sangramento vaginal moderado ou intenso
- Dor no coito ou durante um exame pélvico
- Tonturas, vertigens ou desmaio, causada por hemorragia interna
- Sinais de choque hipovolâmico
- Dor no ombro causada por hemorragia no abdômen sob o diafragma. O sangramento irrita o diafragma e é sentido como dor no ombro.
Os sintomas do aborto espontâneo muitas vezes são semelhantes aos sintomas precoces experimentados durante a gravidez ectópica. Para mais informações, consulte o tópico aborto espontaneo.
Buscando ajuda médica
Se você estiver grávida, esteja alerta para os sintomas que podem significar uma gravidez ectópica, especialmente se você em algum grupo de risco. Se você tiver sintomas de uma gravidez ectópica ou está tratando uma gravidez ectópica, evitar atividades extenuantes até que os sintomas tenham sido avaliados por um médico.
Procure um serviço de emergência se:
- Você desmaiou ou perdeu a consciência
- Você teve um sangramento vaginal intenso
- Você teve uma dor súbita e intensa em sua barriga ou pélvis.
Marque uma consulta médica o mais rápido possível se:
- Você está sentindo tonturas ou vertigens
- Você acha que pode desmaiar
- Você teve um sangramento vaginal
- Sentiu cãibras ou dor em sua barriga ou pélvis.
Na consulta médica
Os especialistas que podem diagnosticar uma gravidez ectópica são:
- Ginecologista
- Obstetra.
Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar o tempo. Dessa forma, você já pode chegar à consulta com algumas informações:
- Uma lista com todos os sintomas e há quanto tempo eles apareceram. Escreva tudo o que você sentiu recentemente, ainda que os sintomas não pareçam ter relação entre si
- Histórico médico, incluindo outras condições que você tenha e medicamentos ou suplementos que você toma com regularidade.
O médico provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:
- Quando foi sua última menstruação?
- Você notou algo incomum sobre o seu último período?
- Você poderia estar grávida?
- Você já fez um teste de gravidez? Se sim, foi positivo?
- Você está com dor?
- Você está sangrando? Se sim, é um sangramento grave?
- Você está experimentando alguma tontura ou vertigem?
- Você já esteve grávida no passado? Se sim, qual foi o resultado?
- Você fez alguma cirurgia reprodutiva ou qualquer uma que envolveu suas trompas de Falópio?
- Você já recebeu um diagnóstico de DST?
- Você fez fertilização in vitro?
- Qual a forma de controle de natalidade que você usa, se houver?
- Você pretende engravidar no futuro?
- Você está em tratamento para outras condições médicas?
- Você está tomando algum medicamento?
Também é importante levar suas dúvidas para a consulta por escrito, começando pela mais importante. Isso garante que você conseguirá respostas para todas as perguntas relevantes antes da consulta acabar. Para gravidez ectópica, algumas perguntas básicas incluem:
- Quais exames eu preciso fazer?
- Se a gravidez não está localizada em meu útero, onde está?
- Quais são as opções de tratamento?
- Quais são as minhas chances de ter uma gravidez saudável no futuro?
- Quanto tempo devo esperar antes de tentar engravidar novamente?
- Vou precisar ter quaisquer precauções especiais para engravidar novamente?
Diagnóstico de Gravidez ectópica
A maioria das gravidezes ectópicas pode ser detectada através de um exame pélvico, ultrassonografia e exames de sangue. Se você tiver sintomas de gravidez ectópica, você fará:
- Um exame pélvico, que pode detectar uma obstrução nas trompas de Falópio, um alargamento do útero menor do que o esperado para uma gravidez ou uma massa na região pélvica
- Ultrassonografia pélvica transvaginal ou abdominal, sendo que a primeira é a mais segura para diagnosticar gravidez ectópica
- Dois ou mais exames de sangue para níveis hormônio da gravidez (gonadotrofina coriônica humana ou hCG), realizados com 48 horas de intervalo. Durante as primeiras semanas de uma gravidez normal, os níveis de hCG dobram a cada 2 dias. Níveis baixos ou lentamente crescentes de hCG no sangue sugerem uma gravidez anormal, como uma gravidez ectópica ou um aborto espontâneo. Se os níveis de hCG são anormalmente baixos, mais testes são realizados para descobrir a causa.
Às vezes, um procedimento cirúrgico por laparoscopia é utilizado para procurar uma gravidez ectópica. Uma gravidez ectópica após cinco semanas geralmente pode ser diagnosticada e tratada com uma laparoscopia. Mas a laparoscopia não é sempre utilizada para diagnosticar uma gravidez ectópica precocemente, uma vez que os testes de ultrassom e de sangue são muito precisos.
tratamento e cuidados
Tratamento de Gravidez ectópica
Na maioria dos casos, uma gravidez ectópica é tratada imediatamente para evitar uma ruptura dos tecidos e hemorragias. A decisão sobre qual o tratamento depende de quão cedo a gravidez é detectada e seu estado geral. Para uma gravidez ectópica detectada precocemente que não está causando sangramento, você pode ter uma escolha entre o uso de medicamentos ou cirurgia para interromper a gravidez.
Medicamentos
O uso de metotrexato para tratar uma gravidez ectópica pode poupá-la de uma incisão e anestesia geral. Mas pode causar efeitos colaterais e demandar uma série de exames de sangue para verificar os níveis de hormônios, afim de certificar que o tratamento esteja funcionando. O metotrexato provavelmente será usado:
- Quando os níveis de hCG são baixos (menos de 5.000)
- Quando o embrião não tem atividade cardíaca
- Se os níveis de hCG não caem ou o sangramento não parar após tomar metotrexato, o próximo passo pode ser a cirurgia.
Cirurgia
Se você tiver uma gravidez ectópica que está causando sintomas graves, sangramento ou altos níveis de hCG, a cirurgia é normalmente necessária. Isso ocorre porque os medicamentos geralmente não funcionam nesses casos e uma ruptura torna-se mais provável conforme o tempo passa. Quando possível, a cirurgia laparoscópica é feita. Para uma gravidez ectópica, é necessária uma cirurgia de emergência.
